Թարգմանված աղբյուր՝ WuXi AppTec թիմի խմբագիր

Չինաստանի Գուանչժոու քաղաքում համաճարակաբանական հետաքննությանն աջակցելու համար պատասխանատու ոստիկանությունը հրապարակել է հսկողության տեսանյութ. Նույն ռեստորանում երկուսը մեկը մյուսի հետևից մտել են լոգարան՝ առանց որևէ ֆիզիկական շփման:Համակեցության ընդամենը 14 վայրկյանը թույլ տվեց նոր թագի վիրուսին հնարավորություն գտնել՝ ավարտելու տարածումը:

WuXi AppTec բովանդակության թիմի քարտեզագրում

Ավստրալիայում՝ հարավային կիսագնդում, մարդիկ նույնպես զարմանում են՝ տեսնելով նմանատիպ «ակնթարթային վարակ»:Երբ Նոր Հարավային Ուելսի առողջապահական մարմինները հետևեցին դեպքերին, նրանք պարզեցին, որ վարակված մարդ և առնվազն երեք մարդպարզապես «անցավ» առևտրի կենտրոնից կամ սրճարանից դուրս՝ արագ մտնելով նույն տարածք, և վիրուսը վարակի պատճառ դարձավ:

Այս դեպքերի նմուշների վրա վիրուսային գենոմի հաջորդականության արդյունքները ցույց են տվել, որ նոր կորոնավիրուսը, որվարակը պատկանում է Delta մուտանտի շտամին, որը նոր կորոնավիրուսային մուտանտի շտամն է, որն առաջին անգամ հայտնաբերվել է Հնդկաստանում 2020 թվականի հոկտեմբերին:Ակադեմիկոս Չժոնգ Նանշանը նաև վերջերս լրատվամիջոցներին տված հարցազրույցում նշել է, որ «դելտայի շտամը մեծ ծանրաբեռնվածություն ունի,արտաշնչված գազը թունավոր է և խիստ վարակիչ«, որպեսզի ավելի խիստ չափանիշներ պահանջվեն «սերտ շփումներ» սահմանելու համար…

Հոշոտել աշխարհը

2021 թվականի ապրիլին և մայիսին Հնդկաստանում համաճարակի կատաղի ալիք էր։Հնդկաստանի առողջապահության նախարարության հրապարակած տվյալների համաձայն.Նոր հաստատված դեպքերի թիվը մեկ օրում գերազանցել է 400,000-ը!Թեև դրա հետևում կան լայնածավալ կուտակումներ և այլ գործոններ, սակայն անվիճելի փաստ է, որ Դելտա մուտանտի շտամով վարակվածների թիվն արագորեն աճում է։

Հնդկաստանից դուրս՝ Նեպալից մինչև Հարավարևելյան Ասիա, դեպի ավելի մեծ տարածք ամբողջ աշխարհում, Delta մուտանտի շտամը նույնպես տարածվել է վերջին երկու ամսվա ընթացքում:

«Դելտա տարբերակը մինչ այժմ հայտնաբերված ամենավարակիչ տարբերակն է:Այն հայտնաբերվել է 85 երկրներում/տարածաշրջաններում և արագորեն տարածվել է չպատվաստված մարդկանց շրջանում:Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության գլխավոր տնօրեն դոկտոր Թան Դեսաին հունիսի 25-ին լրագրողների հետ հանդիպման ժամանակ ասաց.

Դոկտոր Թան Դեսաի, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության գլխավոր տնօրեն |ITU նկարներ Ժնևից, Շվեյցարիա, CC BY 2.0, Wikimedia Commons-ի միջոցով)

Դելտա վարակի առաջին դեպքը Միացյալ Թագավորությունում հայտնաբերվել է ապրիլի կեսերին։Այն ժամանակ, մի քանի ամիս «շրջափակումից» հետո, պատվաստումների առաջխաղացման հետ մեկտեղ, վարակների, հոսպիտալացումների և մահերի թիվը զգալիորեն կրճատվեց, և համաճարակը կարծես բարելավվում էր:

Այնուամենայնիվ, Delta մուտանտի շտամը արագ առաջացրեց համաճարակի գագաթնակետերի երրորդ ալիքը Մեծ Բրիտանիայում:, իսկ օրական նոր դեպքերի թիվը գերազանցել է 8700-ը։Վիրուսը արագորեն տարածվեց այն մարդկանց շրջանում, ովքեր չեն պատվաստվել՝ ստիպելով Մեծ Բրիտանիային հետաձգել վերաբացման իր ծրագիրը:Իրականում,Ներկայիս Delta մուտանտի շտամը փոխարինել է Ալֆա մուտանտի շտամին (այսինքն՝ B.1.1.7 մուտանտի շտամը), որն առաջին անգամ հայտնաբերվել է Մեծ Բրիտանիայում և դարձել է ամենակարևոր տեղական նոր կորոնավիրուսը:

Ամերիկյան մայրցամաքում անհանգստություն է առաջացրել նաև Delta տարբերակների միտումը։Կալիֆոռնիայում անցկացված ընտրանքային հարցման համաձայն.Ալֆա տարբերակի շտամով առաջացած դեպքերի թիվը, որը նախկինում «հիմնական հոսքն» էր, ապրիլի վերջին ավելի քան 70%-ից նվազել է մինչև հունիսի վերջին մոտ 42%-ի, և դրա համար պատասխանատու է Դելտա տարբերակի «բարձրացումը»:Այս փոփոխության հիմնական պատճառը.ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի (CDC) տնօրենը նախազգուշացրել է, որ առաջիկա մի քանի շաբաթների ընթացքում «Դելտա» տարբերակը կարող է դառնալ ԱՄՆ-ում կորոնավիրուսի նոր հիմնական տարբերակը:

COVID-19 մուտանտ վիրուսի տարբեր շտամների համամասնությունը (Դելտա մուտանտի շտամները կանաչ են) |nextstrain.org)

Չինաստանում, բացի Գուանչժոուից, Delta մուտանտի շտամների դեպքեր են հայտնաբերվել նաև մոտակա Շենժենում, Դոնգուանում և այլ վայրերում։Մարդկանց դեմ առճակատումը Delta մուտանտի շտամների հետ սկսվել է:

Ոչ միայն տարածումն է ավելի հզոր

Նոր թագի համաճարակի բռնկումից ի վեր, ավելի քան մեկ տարի, մի շարք մուտանտ շտամներ հատուկ ուշադրություն են գրավել, այդ թվում՝ Ալֆա մուտանտի շտամը, որն առաջին անգամ հաստատվել է Միացյալ Թագավորությունում 2020 թվականի սեպտեմբերին, և Բետա մուտանտի շտամը (B.1.351), որն առաջին անգամ հայտնաբերվել է Հարավային Աֆրիկայում, նոյեմբերի 20-ին, իսկ G20-ում: 020։

Մայիսի 11-ին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը թվարկեց «Դելտա» մուտանտի շտամը, որն առաջին անգամ հայտնաբերվեց Հնդկաստանում, որպես չորրորդ «անհանգստության տարատեսակ շտամ» (VOC):ԱՀԿ-ի սահմանման համաձայն VOC նշանակում է«կասկած կամ հաստատված է, որ դա կառաջացնի փոխանցման կամ թունավորության ավելացում;կամ հիվանդության կլինիկական դրսևորումների ավելացում կամ փոփոխություն.կամ փոփոխություններ առաջացնել առկա ախտորոշման, բուժման միջոցառումների և պատվաստանյութի արդյունավետության մեջ:

Այդ մասին են վկայում այնպիսի հաստատությունների առկա տվյալները, ինչպիսին է Միացյալ Թագավորության հանրային առողջության դեպարտամենտը (PHE):Delta տարբերակի լարման փոխանցման հզորությունը 100%-ով ավելի է, քան սկզբնական շտամին.համեմատ Alpha տարբերակի շտամի հետ, որը շրջանառվում էր ամբողջ աշխարհում անցյալ տարվա երկրորդ կիսամյակում, Delta տարբերակը Շտամի փոխանցման ունակությունն էլ ավելի ուժեղ է, փոխանցման արագությունը 60%-ով բարձր է:

Ի լրումն վարակիչության և փոխանցման կարողությունների զգալի աճին, Չինական Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի հետազոտող Ֆենգ Զիջյանը, ներկայացնելով Գուանչժոուում նոր պսակների վերջին դեպքերը՝ Դելտա մուտանտի շտամը, ասաց.Մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ ինկուբացիոն շրջանը կամ անցման միջակայքը կրճատվում է` կարճ ժամանակահատվածում):Ընդամենը 10 օրում հինգ-վեց սերունդ անցավ։Բացի այդ, վարակված մարդկանց նմուշների PCR թեստի արդյունքները ցույց են տվել, որ վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն աճել է, ինչը նույնպես մեծացնում է վարակների առաջացման հավանականությունը:

Միացյալ Թագավորությունում, որտեղ Delta տարբերակը կազմում է դեպքերի 90%-ը, նախնական ապացույցները ցույց են տալիս, որ.Ալֆա տարբերակի համեմատ՝ Դելտա տարբերակով վարակված մարդկանց մոտ երկու անգամ ավելի հավանական է, որ հոսպիտալացվեն, ինչը նշանակում է, որ հոսպիտալացման ռիսկը մեծանում է 100%-ով։

Կարևոր գենային մուտացիաներ, որոնք կրում են մի շարք նոր կորոնավիրուսային մուտանտ վիրուսի շտամներ, որոնք ներկայումս մտահոգիչ են:Դրանց թվում Դելտա մուտանտի շտամն ունի 13 եզակի գենետիկ մուտացիա՝ համեմատած սկզբնական վիրուսի շտամի հետ |WuXi AppTec բովանդակության թիմ

Դատելով Delta մուտանտի շտամի գենետիկական հաջորդականությունից՝այն ունի որոշ եզակի փոփոխություններ նոր կորոնավիրուսի հասկ սպիտակուցը կոդավորող գենում, ինչը ոչ միայն ազդում է վիրուսի փոխանցման ունակության վրա, այլև կարող է առաջացնել իմունային փախուստ։.Այլ կերպ ասած, չեզոքացնող հակամարմինները, որոնք արտադրվել են նախորդ վարակներից կամ պատվաստումներից հետո, կարող են թուլացնել Delta տարբերակի հետ կապվելու ունակությունը:

Պատվաստանյութի նշանակությունը

Ի դեմս սպառնալից «Դելտա» տարբերակի՝ գոյություն ունեցող պատվաստանյութերը դեռևս կարո՞ղ են համապատասխան պաշտպանություն ապահովել:

Հունիսի 10-ին «Nature»-ը հետազոտական ​​աշխատանք է հրապարակել։Հակամարմինների չեզոքացման կարողության թեստի արդյունքները ցույց են տվել, որmRNA նեոկորոնա պատվաստանյութի BNT162b2 պատվաստանյութի երկու չափաբաժինների ամբողջական պատվաստումից երկու կամ չորս շաբաթ անց, մարդու մարմնում արտադրվող չեզոքացնող հակամարմինը դրական ազդեցություն ունի Դելտայի վրա:Շտամը դեռևս ունի զգալի արգելակող ազդեցություն:

Պատվաստիչի շիճուկի չեզոքացնող ակտիվությունը բնօրինակ նոր կորոնավիրուսի և տարբեր մուտանտների շտամների դեմ, ներառյալ Delta շտամը |Հղում [1]

Ի պատասխան վիրուսի երկու հիմնական տարբերակների՝ Delta-ի և Alpha-ի, որոնք առաջացնում են սիմպտոմատիկ COVID-19, թե որքան արդյունավետ պատվաստումը կարող է կանխել այն, Միացյալ Թագավորության հանրային առողջության դեպարտամենտը մայիսի վերջին հայտարարեց իրական աշխարհի ուսումնասիրության արդյունքները:

Տվյալները ցույց են տալիս, որ չնայած պատվաստանյութը թուլացած պաշտպանիչ ազդեցություն ունի Դելտա շտամի վրահամեմատ Ալֆա շտամի հետ, այն դեռ կարող է զգալիորեն նվազեցնել պսակի նոր ախտանիշների վտանգը:Լիովին պատվաստված mRNA պատվաստանյութի երկու ներարկումներով, պաշտպանիչ ազդեցությունը կարող է հասնել 88%;Ի հակադրություն, Ալֆայի դեմ կանխարգելիչ ազդեցությունը կազմում է 93%:

Հետազոտությունը նաև ցույց է տվել, որ եթե պատվաստանյութը միայն մեկ անգամ կիրառվի, մուտանտի շտամը կանխելու կարողությունը զգալիորեն նվազում է:Պատվաստման առաջին չափաբաժնից երեք շաբաթ անց երկու պատվաստանյութերը կարող են նվազեցնել միայն 33%-ով Delta տարբերակի շտամով առաջացած նոր պսակի ախտանիշների առաջացման ռիսկը և 50%-ով Ալֆայի վտանգը, որոնք երկուսն էլ ավելի ցածր են, քան 2 դոզայի ամբողջական պատվաստումից հետո ստացված պաշտպանիչ ազդեցությունը:

Պսակի երկու նոր պատվաստանյութերի պաշտպանիչ արդյունավետությունը B.1.617.2 և B.1.1.7 մուտանտ շտամների դեմ |Հղումներ [8]

Հեղինակավոր «The Lancet» բժշկական ամսագիրը հունիսի 15-ին հրապարակել է Միացյալ Թագավորության հանրային առողջության դեպարտամենտի մեկ այլ տվյալ՝ ցույց տալով, որ.ամբողջական երկու անգամ նոր պսակ պատվաստանյութը (ներառյալ պատվաստանյութերի մի քանի տեսակներ) կարող է զգալիորեն նվազեցնել հոսպիտալացման վտանգը:Ուսումնասիրությունը նաև ցույց է տվել, որ առաջին ներարկումից առնվազն 28 օր անց պատվաստանյութի կանխարգելիչ ազդեցությունն ակնհայտ է։

Մի շարք ապացույցների հիման վրա ԱՀԿ-ն և բազմաթիվ երկրների փորձագետները բազմիցս ընդգծել են դաՇատ կարևոր է ավարտել պատվաստումների ամբողջ գործընթացը պատվաստանյութերի համար, որոնք պահանջում են երկու (կամ ավելի) չափաբաժին, հատկապես ծանր COVID-19-ի և մահվան կանխարգելման համար:

Շարունակական մուտացիա, շարունակական պաշտպանություն

Պատվաստումների ցածր մակարդակ ունեցող մարդկանց մոտ Դելտա տարբերակն արագ տարածվելու հնարավորություն ունի:Ապրիլից ի վեր մոտ 20,000 նմուշների հաջորդականության տվյալների վրա հիմնված ուսումնասիրությունը պարզել է, որայն տարածքներում, որտեղ պատվաստումների ամբողջ գործընթացն ավարտած բնակիչների տոկոսը 30%-ից պակաս է, Դելտա տարբերակի շտամի տարածումը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան այլ տարածքներում, որտեղ պատվաստումների մակարդակը գերազանցում է այս տոկոսը:

Այլ ուսումնասիրությունները նաև պարզել են, որ պատվաստումների տեմպերի հսկայական տարբերությունները կարող են հանգեցրել տարբեր շրջաններում Delta տարբերակի հետևանքով առաջացած դեպքերի և հոսպիտալացումների թվի տարբերությանը:

Քանի որ նոր կորոնավիրուսը շարունակում է տարածվել ամբողջ աշխարհում, վիրուսի մուտացիան անխուսափելի է։Ի լրումն Delta մուտանտի շտամի՝ մինչ այժմ ամենաուժեղ փոխանցման հզորությամբ,Գիտնականները նաև վերահսկում են մուտանտների ավելի շատ շտամներ, ներառյալ մյուս յոթ մուտանտ շտամները, որոնք Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից նշված են որպես «Մուտանտի շտամներ, որոնք պետք է դիտարկվեն» (VOI):

Ինչպես կանխել անընդհատ մուտացիայի ենթարկվող նոր կորոնավիրուսային շտամը, ԱՀԿ-ից բժիշկ Մայքլ Ռայանը կարծում է. «Գենային մուտացիաները կարող են փոփոխություններ առաջացնել վիրուսի բնութագրերում, ինչպիսիք են մարդկանց վարակելու հավանականությունը, ավելի երկար ապրել կաթիլների մեջ և ավելի քիչ ազդեցություն ունենալ:Կառաջացնի վարակ և այլն:Բայց այս մուտանտ վիրուսները չեն փոխի այն, ինչ մենք պատրաստվում ենք անել, նրանք մեզ հիշեցնում են, որ պետք է ձեռնարկել բոլոր հնարավոր պաշտպանիչ միջոցները և ավելի խիստ միջոցներ ձեռնարկել, այդ թվում՝ դիմակներ կրել, կրճատել հավաքները և այլն։ Մենք բազմիցս ընդգծել ենք Միջոցառումները»։

Ամփոփելով, թեև Delta մուտանտի շտամը մեծացրել է վարակիչությունը, կրճատել է ինկուբացիոն շրջանը, և վարակված անձը ավելի է հիվանդանում, բայց դա լիովին կանխարգելելի չէ:Անկախ նրանից, թե դա պատվաստումներ են, ինչպես պահանջվում է, թե միջոցառումներ, ինչպիսիք են դիմակները և սոցիալական մեկուսացումը, ակնկալվում է, որ այն լավ վերահսկվի:Դելտա մուտանտի հետ դիմակայությունում նախաձեռնությունն իրականում մեր ձեռքերում է։

Հղումներ

[1] Հետևել SARS-CoV-2 տարբերակներին Վերցված է 2021 թվականի հունիսի 24-ին՝ https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/

[2] Դելտա կորոնավիրուսի տարբերակ. գիտնականները պատրաստվում են ազդեցության համար, Վերցված է 2021 թվականի հունիսի 24-ին, https://www.nature.com/articles/d41586-021-01696-3 կայքից

[3] Կորոնավիրուսի տարբերակները տարածվում են Հնդկաստանում, ինչ գիտեն մինչ այժմ գիտնականները:Վերցված է 2021 թվականի մայիսի 11-ին, https://www.nature.com/articles/d41586-021-01274-7

[4] SARS-CoV-2-ի մտահոգության տարբերակները և Անգլիայում հետազոտվող տարբերակները:Վերցված է 2021 թվականի ապրիլի 25-ին, https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/979818/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_9_Eng

[5] Կորոնավիրուսի դելտա տարբերակը կարող է գերիշխել ԱՄՆ-ում շաբաթների ընթացքում։Վերցված է հունիսի 23-ին, https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/06/22/1008859705/delta-variant-coronavirus-unvaccinated-us-covid-surge-ից

[6] Վերցված է 2021 թվականի հունիսի 26-ին https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_13296668-ից

[7] Թողարկված է Պետական ​​խորհրդի համատեղ կանխարգելման և վերահսկման մեխանիզմի կողմից (2021 թվականի հունիսի 11) Վերցված է 2021 թվականի հունիսի 26-ին http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz160/index.htm կայքից

[8] COVID-19 պատվաստանյութերի արդյունավետությունը B.1.617.2 տարբերակի դեմ:Վերցված է 2021 թվականի մայիսի 23-ին, https://khub.net/documents/135939561/430986542/COVID-19+պատվաստանյութերի+արդյունավետությունը+բ. ac42